안면마비와 이러한증상이 함께 있으면 뇌졸중을 의심 즉시 응급실로 이동하세요

안면마비와 이러한증상이 함께 있으면 뇌졸중을 의심 즉시 응급실로 이동하세요

한국병원 진료과목뇌신경과 안면 근육을 담당하는 신경이 손상되어 생겨나는 안면마비는 면역력이 저하될 때에 발생하기 쉽습니다. 일반적으로 얼굴이 굳어져 표정을 짓기 어렵고 입이 한쪽으로 돌아가는 등의 증상이 나타나기 쉬운데요. 증상은 수분 내 점차 완화되기도 하지만 심한 경우 일상 생활이 불편할 정도로 증상이 악회되는 경우도 있어 초기에 치료를 받아보는 편이 좋습니다. 오늘은 이같이 안면마비, 구안와사라고도 불리는 해당 질환에 관하여 제주신경과에서 살펴보도록 하겠습니다.

안면마비, 왜 발생할까? 앞서 말했듯 안면마비는 안면근육을 담당하는 신경이 손상되어 발생하게 되는데요. 이는 크게 말초성과 중추성으로 구분해볼 수 있습니다.

뇌경색의 증상

뇌경색이 발생하면 환자는 편측 상하지마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애주로 발음이 어눌해지는 현상등이 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 각양각색으로 발생할 수 있습니다. 앞서 말한 증상들은 주로 운동기능이나 감각기능 부전이지만 혈관이 막힌 부위에 따라 실인증, 실어증이 발생할 수도 있고 시야가 흐려지거나 의식이 소실되는 환자도 있습니다. 또, 뇌졸중의 정도와 종류에 따라 이같이 여러가지 증상들이 모두 발생할 수도 있고 일부만 발생할 수도 있습니다.

이 같은 허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상은 갑작스럽게 발생합니다. 전조증상이 동반되는 경우도 있지만 이같이 전조증상들은 보통 편측마비나 안면마비 증상 정도고 그마저도 일시적으로 발생했다가 좋아지는 방식으로 나타나는 경우도 많습니다. 미국에선 F.A.S.T라는 문자 조합을 이용하여 뇌졸중의 전조증상을 홍보합니다.

구안와사 치료방법

구안와사를 빠르게 대처하지 않으면 다른 합병증이 발생할 수 있습니다. 집에서 자가 치료보다는 병원으로 방문하여 빠른 치료가 필요합니다. 병원에서는 약물로 치료가 가능합니다. 바이러스 감염으로 인하여 발생된 경우 바이러스 감염제로 치료를 하거나 스테로이드로 치료를 할 수 있습니다. 구완와사가 심각한 경우 수술을 진행해야 할 수 있습니다. 안면 신경 감압술, 종양 수술 등이 있습니다.

중풍과의 차이점

현재 안면마비 때문에 고통받고 있는 환자 수는 약 9만 명. 그중에 말초성 안면마비 환자가 제일 많습니다. 그런데요 우리들이 안면마비하면 떠올리는 중풍과 말초성 안면마비는 전혀 다른 걸까요? 심동석 신경과 전문의 중품은 뇌 자체가 손상이 됐기 때문에 마비가 오는데 얼굴이나 손발 쪽에 같이 마비가 동반되고 입만 돌아가는 경우가 많습니다. 그렇다면 완치가 어려운 중풍과는 달리 얼굴만 마비되는 말초성 마비는 치료법이 있는 걸까요? 김진 이비인후과 전문의 말초성안면신경마비가 오는 게 부종이나 염증 때문에 생기는 건데 3일 이내 고용량 스테로이드나 항바이러스제를 투여하는 것이 후유증을 굉장히 최소화할 수 있습니다.

빠르게 치료하는 게 핵심이라고요. 하지만 모두 완치가 되는 건 아닙니다.

뇌경색의 치료와 경과

증상 발생 4.5시간 내의 초급성 허혈성 뇌졸중의 경우엔 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킵니다. 이후 심장의 병적인 증상으로 생겨나는 뇌경색 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 합니다. 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통여부를 확인하려면 두개내 초음파를 시행합니다. 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하며 혈액검사를 동시에 진행하여 진행합니다.

혈액검사를 하는 이유는 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 여러가지 뇌졸중의 원인을 파악하기 위함입니다. 만약 뇌경색 증상이 발생한지 24시간이 경과하지 않았고 대뇌혈관이 막힌 것이 확인되었다면 혈관에 대한 기계적 재개통술을 시도해볼 수 없습니다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자는 골든타임내의 시술을 불가능합니다.

구안와사 초기증상을 발견 시 빠른 대처를 하시길 권장드립니다. 그리고 구안와사가 없으신 분들도 꼭 평소에 좋은 습관으로 예방하시길 바랍니다.

자주 묻는 질문