뉴트리엑스주 중외엔에스주사액 영양제 수액 주사 뭔지 알고 맞자
목감기가 심해져서 몸살기운까지 생겼습니다. 이비인후과에 가니 수액을 권하는데, 비급여 항목이다보니 실비 보험이 있냐고 묻는다. 메리츠 1세대 실비보험이 있었기에 나는 걱정없이 영양제와 비타민제를 맞고 10만원 가량을 실비 청구를 했는데, 메리츠에서 연락이 와서는 이번에는 해주는데 다음부터는 수액은 혈액검사로 비타민 수치와, 단백질 수치가 기준치 이하임을 증명해야 실비 청구가 된다고 합니다. 아니 이전에도 당연히 실비청구를 했는데 이게 무슨 뚱딴지 같은 말이야? 싶어서 한참을 보험사 직원과 싸웠다.
결국 받기는 했는데 영양제와 비타민제 같은 수액은 실비가 안되는 것인가? 이번기회에 확실하게 알아보고, 열심히 공부를 했기에 나와 다른 사람들을 위해 기록에 남긴다.
실비 청구가 가능한 수액 맞는 방법
2020년 전에는 의사 소견 하에 수액을 처방한 경우, 무조건적인 실비 처방이 가능했습니다. 하지만 2020년 이후 보험회사의 기준이 변동되었습니다. 의사 처방이 아닌, 식약청 허가사항기준으로 변경했기 때문에 보험회사와 굳이 싸울 필요가 없습니다. 이때 한 가지 방법이 있는데, 맞은 수액이 환자의 몸 어디가 아프거나 부족해서 맞았다는 의사의 소견서가 있다면 됩니다. 예를 들어 비타민D가 부족하기 때문에 이 환자에게 비타민D가 들어간 수액을 처방해야 한다라는 구체적인 소견사가 있다면 실비 처리가 가능한 수액을 맞을 수 있습니다.
쉽게 말하자면 질병치료의 목적이어야 해야하는 것입니다. 실비 청구를 손쉽게 진행해볼 수 있습니다.
약관해석시 알아두어야할 원칙
1. 작성자 불이익의 원칙 약관의 뜻이 불분명한 경우 작성자인 사업자에게 불리하게, 거래 상대방인 소비자에게 유리하게 해석해야하는 원칙. 2. 확대해석 불가의 원칙 보험금 지급 불가 사유 등 보험자의 면책조항을 확대해석하거나 계약자나 피보험자에게 불리하게 부담을 주는 조항을 확대해 해석하면 안된다는 원칙. 메리츠화재의 경우 이번 보험금 지급에서 상당한 사유가 없는 고영양제 주사의 상당한 사유로 혈액검사를 통해 비타민과 단백질 수치가 낮아서 해당 수액을 맞는 것임을 증빙하라고 요구했다.
하지만 약관해석에는 위에 언급한 작성자 불이익 원칙과 확대해석 불가의 원칙이 있기에 약관상에 기재되어 있지 않은 내용의 요청을 할 근거가 미약합니다. 분쟁으로 끌고가면 패소할 것이기 때문에 ”이번에는 지급해주는 것이지만 다음번에는 안됩니다.
충수염증상
95 이상에서 복통이 발생합니다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토80가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있습니다. 복통은 초기에는 상복부 고통이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 고통이 발생합니다. 그러나, 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기에 경계를 요합니다. 충수돌기의 과정에서 따라 우측 옆구리에 고통이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증배변 후에도 변을 보고싶은 증상 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있어요.
이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있습니다. 일반적으로 아픈게 아니라 정말 배가 찢어질듯 아프다. 골반위쪽이 아프다. 하는경우는 충수돌기염을 의심해보시길 바랍니다. 나이에 상관없이 갑자기 찾아오는 것이기 때문에 꼭 세세한 관찰이 필요합니다. 사람마다.
보험약관상에 보험자에게 유리하게 되어있고, 실제로는 지급을 받을 수 있는 경우라도 사실 보험대응은 결국 사람과 사람이 하는 일입니다. 따라서 대응을 어떠한 방식으로 하느냐에 따라 결과가 달라질 수 있어요. 아래에는 직접 요즘에 실비를 청구하며 공부하여 알게된 대응방법에 대해 기록에 남긴다. 1. 감정적으로 대응하지 말아주세요. 보상과 직원과 감정적으로 다투어봤자 이득이 없습니다.. 언성을 높이거나 감정적으로 대응하지말고, 논리적 근거를 들어서 대응해야하는 것이 기본 기조임을 이해하자. 우리의 목적은 보상과 직원과 싸우는 것 자체가 아니라 내 정의로운 권리의 보상을 받아내는 것입니다.
2. 같은 약관으로 이전에도 지급하였음을 고지하고 지급을 요청하자 2009년에 가입한 1세대 보험을 포함하여 대부분이 가입을 한지 오래된 경우가 많을 것입니다. 따라서 같은 약관으로 수액이나 영양제 등을 처방받고 실비 보상을 받은 기록이 있는 경우가 많습니다..
자주 묻는 질문
실비 청구가 가능한 수액 맞는
2020년 전에는 의사 소견 하에 수액을 처방한 경우, 무조건적인 실비 처방이 가능했습니다. 좀 더 구체적인 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
약관해석시 알아두어야할
1 구체적인 내용은 본문을 참고 해주시기 바랍니다.
충수염증상
95 이상에서 복통이 발생합니다. 좀 더 구체적인 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.