뇌하수체선종부신피질자극호르몬샘종

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코로나19가 장기화되면서 소아청소년의 비만 위험을 경고하는 전문가들의 목소리가 커지고 있습니다. 활동량이 줄고 식습관 문제도 피할 수 없기 때문입니다. 문제는 소아청소년기 비만이 소아 내분비질환을 발생시킬 수 있다는 데 있습니다. 내분비기관은 우리 몸에서 호르몬 생성과 분비 등 중요한 기능을 담당하며, 내분비질환에는 뇌하수체질환, 갑상선질환, 부신질환, 당뇨병 등이 있습니다. 뇌하수체는 사람의 두 눈 사이에서 뒤쪽으로 뇌의 정중앙 아래 부분에 위치하는 직경 약 0.5cm 크기의 너무 작은 구조물로 성장 호르몬, 난포 자극 호르몬 및 황체 형성 호르몬, 부신 피질 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 유즙 분비 호르몬, 항이뇨 호르몬 등 인체에 필요한 대부분의 호르몬 분비에 관여하고 있어 아주 중요합니다.

뇌하수체 기능부전 진단

혈액 검사를 통한 호르몬 검사를 시행합니다. 뇌하수체에서는 여러 가지 호르몬이 함께 분비되므로, 이와 같은 호르몬을 알아보기 위해 뇌하수체 복합 자극 시험이라는 검사를 시행합니다. 뇌하수체를 자극하는 세 유형의 호르몬을 주사한 후 혈액을 채혈하여 2시간 동안 각 뇌하수체 호르몬들의 농도가 잘 증가하는지 검증하는 방법입니다. 그 결과 뇌하수체의 기능이 저하되어 있다고 판단되면 그다음에는 원인 감별을 위해 뇌하수체와 그 근처에 대하여 MRI 촬영을 시행합니다.

그리하여 담당교수의 처방으로 카버락틴이라는 약을 복용하기 시작했다.

약을 복용하자마자 일주일 정도 후에 바로 생리를 시작했고 3개월 후 다시 내분비내과 진료, 혈액검사결과 프로락틴 수치가 정상으로 돌아왔고 생리도 시작했으니 이런경우 일반적으로 종양의 크기가 줄어든다는 담당교수의 말을 철썩같이 믿고 그런줄만알고 약을 계속 복용했다. (지금 생각해보시면 다른 병원에 가보지 않은 내 자신이 너무 어리석었다.

뇌하수체 기능부전 경과와 합병증

경과와 예후 호르몬 보충 요법을 중단하지 않고 제대로 시행하면 일상생활에 전혀 불편이 없습니다. 하지만 호르몬 요법은 평생 지속해서 행해야 합니다. 종양으로 인해 뇌하수체가 파괴된 경우 종양이 완전히 제거되지 않고 남아서 다시 자라는지가 중요합니다. 이런 경우 종양을 완전히 제거하기 위해 노력하며 호르몬 대치 요법을 시행해야 합니다.

합병증 심혈관계 질환 발생 위험률이 정상인에 비해 높습니다.

호르몬 대치 요법을 받는다고 하여도 심혈관계 합병증이 생기는지 관찰해야 합니다.

뇌하수체 기능부전 증상

뇌하수체 기능부전은 여러 유형의 호르몬 분비에 이상을 초래합니다. 이로 인한 호르몬 결핍증 중에서 가장 처음 나타나는 것은 성장호르몬 결핍입니다. 이후 성선자극호르몬, 갑상선자극호르몬, 부신피질자극호르몬ACTH 순서로 결핍됩니다. 성장호르몬이 감소하면 특수한 증상을 발견하기가 어렵습니다. 하지만 노화에 따라 성장호르몬이 정상적으로 감소했을 때 나타나는 증상복부에 지방이 많아지고 근육의 힘이 저하되며 주름살이 늘어나는 상황 등처럼, 뇌하수체 질환으로 성장호르몬이 감소한 경우에도 이와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

성선자극호르몬이 감소하면 여성의 경우 난소에서 배란이 일어나지 않아 월경이 없어지거나 불임증이 나타납니다. 또한 여성호르몬의 분비가 감소함에 따라 월경의 양이 줄어들고 질이 건조해져 성교 시 불쾌감과 성욕 감퇴가 나타날 수 있습니다. 또한 골다공증이 생길 수 있습니다.

성장호르몬 과잉 분비

98가 성장호르몬을 분비하는 뇌하수체 선종에 의해서 나타납니다. 성장호르몬은 뇌하수체 전엽에서 생성되어, insulin like growth factor1을 생산하도록 간을 자극합니다. 정상적으로 IGF1은 뇌하수체 전엽에 신호를 보내어 성장호르몬 생성을 감소시킨다. 하지만 뇌하수체 종양은 IGF1이 상승함에도 불구하고 성장호르몬을 분비하여 원치 않는 뼈와 다른 연조직의 성장을 초래합니다. 2 임상증상 성장호르몬이 과잉 분비되면 거인증이나 말단비대증이 초래됩니다.

성장호르몬이 과잉 분비된 시기가 성장 기간, 즉 장골의 골단이 융합되기 전 사춘기 이전이면 거인증이 되고, 골단이 융합된 사춘기 이후에 발생하면 말단비대증이 됩니다. 1 거인증 거인증은 영아기나 아동기에 시작되어 골단이 융합 될때까지 계속 신체가 성장하는 것이 특징입니다. 성인의 경우 키가 2m 이상, 아동은 성장곡선을 측정했을 때 평균 신장보다.

자주 묻는 질문